Venne & Rivest assurances

cabinet en assurance de dommages et services financiers

Formulaire d'assurance habitation

Est-ce que vous accordez une priorité au professionnalisme d'un courtier d'assurance offrant un service personnalisé?

Est-ce que vous consentez à la vérification de vos dossiers de crédits et de sinistres:

Information Personnelle

Sexe :

Fumeur ?

Statut civil :

Réclamations

Entrez vos réclamations au cours des 5 dernières années, réclamées ou non réclamées, feu, vol, vandalisme.

Information sur la résidence

Est-ce que vous avez un système de chauffage auxiliaire (Foyer, poêle à bois etc.) ?

Est-ce que votre résidence a une affectation commerciale ?

Est-ce qu'il y a un borne-fontaine à moins de 300 pieds de votre résidence ?

Est-ce qu'il y a une caserne de pompiers à moins de 8 Km de votre résidence ?

Est-elle munie d'un système anti-vol ?

Est-ce que vous avez un créancier ?

Est-ce que vous voulez la protection additionnelle pour l'incendie, explosion, fumée suite à un tremblement de terre ?

Est-ce que vous avez une piscine ?

Si oui, hors-terre ou creusée ?

Est-ce que vous voulez la protection additionnelle contre les dégats d'eau ?

Comment vous contacter ?

Quel est le meilleur temps pour vous rejoindre ?

Avez-vous de l'assurance chez nous présentement (autres véhicules, habitation)?

Comment désirez-vous qu'un agent vous contacte ?

Cette cotation est pour un :

Est-ce que vous avez un créancier ou un locateur ?

Vous a t-on déja refusé un contrat ou un renouvellement d'assurance ?

Est-ce que votre votre permis de conduire a déja été suspendu ?

Avez-vous des antécédents judiciaires ?

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